日前，浙江省疾控中心推出微信小程序“孕妈妈测碘啦”，该测碘软件依据调查孕妇的饮食结构、富碘食物摄入习惯，可快速估算出孕妇每日碘摄入量，判断孕妇的缺碘风险，并及时推送相关健康知识，做到科学补碘、分类指导。
2021年5月15日是我国第28个“防治碘缺乏病日”，活动主题是“科学补碘健康一生”。我省本次活动以网络宣传、地铁专列主题宣传以及各市线上线下同步举办活动的形式开展，活动重点关注孕妇碘营养水平并给予科学补碘的建议。
图1. 孕妇摄碘估算软件
监测显示：全省孕妇普遍缺碘
碘是人体必需的微量元素，体内不能生成，需从外环境获取。我省居民碘摄入70%以上来源于碘盐，不足20%来源于海产品，在目前传统膳食结构中，我省居民仍需要通过食用碘盐来防治碘缺乏病。
图2. 各种食物对膳食碘摄入的贡献率(全省膳食调查)
目前我省普通人群碘营养水平处于适宜水平，全省持续处于碘缺乏病消除状态，无重度碘缺乏病患者检出，也无新发地方性克汀病患者检出。
然而监测数据显示，孕妇这一特殊人群，碘营养水平普遍偏低。近5年，全省孕妇尿碘中位数(图3)均低于世界卫生组织建议的适宜量(150-249 μg/L)的下限。2020年全省58个县区(65.2%)的孕妇尿碘中位数低于150 μg/L，提示我省孕妇存在碘缺乏的风险。
图3. 2016-2020年浙江省孕妇尿碘中位数μg/L
(全省碘营养水平监测)
孕妇缺碘后果严重
浙江省疾控中心环境与健康所所长、主任医师王晓峰说,碘是新陈代谢和生长发育必需的微量营养素，是人体合成甲状腺激素的主要原料。甲状腺激素参与身体新陈代谢，维持所有器官的正常功能，促进人体尤其是大脑的生长发育。胎儿期和婴幼儿期(0～3岁)是孩子大脑发育的关键时期，如果孩子在胎儿期和婴幼儿期缺碘，会影响大脑正常发育，严重的造成克汀病、聋哑、智力损伤等。胎儿所需要的碘全部来自母亲，孕妇碘营养不足会造成胎儿缺碘，孕期严重缺碘可能会导致流产、早产和先天畸形等健康危害。
孕妇为什么容易缺碘
孕妇的需碘量高于正常成人。对碘的需求量除了包括胎儿生长发育和母亲自身的需要外，还包括孕妇本身血容量增加和尿排泄量增加的需要；妊娠期间由于雌激素变化和代谢增高，需要母亲增加甲状腺激素的产出量，使孕妇的碘需要量增加。因此目前我省出现了普通人群碘营养水平适宜，但孕妇碘营养水平普遍偏低的现象。
根据人体需求，18岁以上育龄期妇女每日碘推荐摄入量为120 μg/d，怀孕后，碘推荐摄入量较怀孕前增加将近50%，达到230 μg/d(图4)。因此，妊娠期更加需要补充足够的碘。
图4. 中国居民膳食碘参考摄入量μg/d
(中国居民膳食营养素参考摄入量第3部分：微量元素)
孕妇补碘是门技术活
正常情况下，孕妇补碘遵循三条原则。第一，要坚持食用合格碘盐(碘含量25 mg/kg)，也可选择孕妇专用碘盐(碘含量30 mg/kg)以维持人体正常的碘营养水平。第二，在坚持食用碘盐的基础上，可食用富碘的食物进行辅助补碘，如海带、裙带菜、紫菜等，食用频率以每周1-2次为宜，并适当增加动物类蛋白质的摄入量。第三，在专业医生的指导下可选择适合孕期的配方补碘制剂辅助补碘。
那么，妊娠期患有甲状腺疾病的患者该怎么办？王晓峰说，妊娠期患有甲状腺疾病的患者也需要摄取足够的碘，食用加碘食盐是最好的方法。患有自身免疫性甲状腺炎和甲状腺功能减退的孕妇，需定期监测甲状腺功能，及时调整左甲状腺素剂量。妊娠前有甲亢并且日常低碘饮食的患者，在准备怀孕前至少3个月要食用加碘食盐，以保证妊娠期充足的碘储备。妊娠期甲亢患者也要摄取足够的碘，要定期监测甲状腺功能，及时调整抗甲状腺药物的剂量。
专家提醒，对于不同甲状腺疾病患者是否需要补碘，可去专科门诊就诊咨询，遵循医生的建议。
（记者 林洁 通讯员 莫哲 任少凡）
