这几天，浙江医院风湿免疫科门诊异常忙碌，一个春节下来，不少人疼得忍不住了，赶紧来医院找医生。
20多岁就痛风都是大吃大喝惹的祸
25岁的李先生看上去体型有些胖，血压偏高，却已经有5年发作性关节肿痛的病史。春节几天下来，李先生又感觉到疼痛，赶紧来医院风湿免疫科就诊。经医生仔细询问，发现李先生春节期间饮食没有控制，大吃大喝，导致“痛风性关节炎急性发作”。
同来就诊的26岁郝先生一年前有过关节肿痛，曾去骨科就诊后疼痛缓解。没想到，这次春节，体型偏胖的郝先生肆意吃喝，还喝了不少酒，大年初五，郝先生发现自己关节红肿疼痛，次日赶紧到风湿免疫科就诊，被诊断为“痛风性关节炎急性发作”。
这两位男士，年纪轻轻却都患上了痛风，其实他们有着很多共同点。
首先是肥胖，肥胖是痛风的危险因素。随着体重指数的增加，痛风的发生率明显升高，而且内脏脂肪与痛风的发生亦密切相关。
高甘油三酯血症也是痛风的危险因素。肥胖可导致胰岛素抵抗，通过多种途径最终导致肾脏尿酸排泄减少。肥胖会引起游离脂肪酸增加，通过影响黄嘌呤氧化酶的活性增加尿酸的合成。
其次，是饮酒。过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，因此诱发痛风的风险最大。
另外，高血压、高血糖、食用富含嘌呤的食物等也是痛风的触发因素。
别大意“瘦”不代表不会痛风
57岁的陈女士也春节期间来风湿免疫科门诊就诊，她不胖，却有着高血压、糖尿病等病史，而且有5年多的痛风史。近一年来，陈女士都比较注意，痛风没有发作过。不过，春节前后，饮食一时没有控制住，阔别一年多的痛风又找上了门，左踝关节肿痛明显。
医生表示，痛风患者日常除了需要控制饮食之外，血尿酸的监测也是非常重要的。通常在患者痛风急性期过后就要评估尿酸水平及脏器受损情况(肾功能不全、尿路结石等)，决定是否需要进行降尿酸的治疗。
对于痛风患者，除了规范治疗以外，还应该减少食用高嘌呤、高脂类食物，如肉类、野味、海鲜、含酵母食物和饮料等；尽可能食用嘌呤含量较低的食物，如大米、小麦、淀粉、高粱，鸡蛋、猪血、鸭血等。
此外，痛风患者也应多吃蔬果类食物，因为大部分的蔬果都属于低嘌呤食物。同时，痛风患者要限制饮酒，因为酒精在发酵过程中会消耗人体大量水分并产生大量嘌呤，从而代谢产生的尿酸就越多，同时酒精刺激肝脏也会产生尿酸。医生建议，痛风患者日常需多饮水，每日饮水应在2000毫升以上，这样可将尿酸通过尿液排出体外，同时多运动，通过锻炼排出人体多余脂肪。
运动防痛风坚持4项原则
防治痛风，适当增加体力活动同时要注意以下几点：
不宜剧烈活动：一般不主张痛风患者参加剧烈运动或长时间体力劳动，例如打球、跳跃、跑步、爬山等。这些运动可使患者出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸、肌酸等排泄减少，出现高尿酸血症。
坚持合理运动方法：患者可选一些简单运动，如散步、匀速步行、打太极拳、跳健身操、骑车及游泳等，其中以步行、骑车及游泳最为适宜。
运动与饮食结合起来：单纯运动锻炼并不能有效降低血尿酸，但与吃低嘌呤食物结合则会显著降低血尿酸浓度，起到预防痛风发作、延缓病情进展的作用。
痛风发作时应停止体育锻炼，即使是轻微的关节炎症发作也宜暂时中止锻炼，直到恢复后再考虑重新开始锻炼。同时，患者要认识到痛风是一种慢性病，需要持续地进行治疗，不要有太大的心理负担。
王婷 段松艳
