“咳嗽难愈，不会肺里长什么东西吧？”50多岁的宫先生浮想联翩，一度精神紧张，寝食难安。
“高血压病人服了这一类降压药后，部分患者会有一种烦恼——咳嗽久治难愈。”浙江省人民医院老年病科主任医师孙东升为宫先生“把脉”后作出解释。
宫先生因高血压4个月前开始服用降血压药物，没想到莫名出现了咽痒、咳嗽，晚上尤为明显。自己难受得很，家人也因此影响睡眠。他去了呼吸科、耳鼻咽喉科，有医生诊断为“咽喉炎”，止咳药、抗生素用了不少，但是咳嗽症状始终没缓解。
“根据你的回忆，难治的咳嗽是吃了降压药以后出现的，最好还是请经验丰富的专科医生再诊断一下。”听了一位医生朋友的建议，他进入孙东升的高血压门诊。
了解到患者一直服用的是普利类降血压药，孙东升有了基本的判断：该类降血压药是一种血管紧张素转换酶抑制剂，会减少血液中缓激肽酶的降解，在一部分患者中会引起干咳的副作用。宫先生久治不愈的咳嗽很可能是这种高血压药引起的。
孙东升给宫先生换了另外一种降血压药，让他留意咳嗽是否减少。宫先生将信将疑离开医院，但3天后如孙东升所言，咳嗽开始减轻，一周后明显减少，两周后咳嗽基本消失了，之后再也没有发生干咳。
服高血压药怎会导致久治不愈咳嗽呢？孙东升介绍：普利类药物在降血压的同时有保护心脏、肾脏、改善胰岛素抵抗等益处，不失为一类好药。但也有可能出现一个现象：该类药物在抑制“血管紧张素转换酶”(一种促进血压升高的酶)、降血压的同时会使体内的“缓激肽”增加，而“缓激肽”会作用于咳嗽反射的传入神经、刺激咳嗽感受器，从而引起干咳甚至是刺激性干咳等症状。
据报道，15%~25%的患者服用此类药物后会出现咽喉发痒、干咳等症状。通常发生在用药一周至数月之内，程度不一，夜间较为多见。发生人群女性高于男性，高龄患者较年轻患者更多些。
“高血压患者，如果在服用高血压药物的同时出现‘咽喉痒、干咳’等症状，应及时去医院就诊。如果是因服用的高血压药物引起的咳嗽副作用，可以试着换用其他的降血压药物，一般情况下暂停普利类治疗后1~4周内可缓解，部分患者停药3个月缓解。如暂停普利类降压药，治疗后咳嗽没有缓解，还需排查其他病因。”孙东升说。
同时，孙东升还提醒，当前气温逐渐走低，稍不注意咳嗽的病人可能会增多，咳嗽病人最好到医院请医生明确病因，对症下药，切莫自己当医生，惊慌失措，既影响了健康，又浪费了钱财。
宋黎胜
