最近，浙江中医药大学附属第二医院呼吸内科的门诊里过敏性哮喘的患者多了不少。呼吸内科副主任、副主任医师陈晔介绍，入春以来，在他的门诊中，过敏性哮喘占了近四成。哮喘高发跟春季花粉等过敏原的密集有很大关系，还有些人则是对哮喘防控没有足够的重视。
不少人从过敏性鼻炎
发展成过敏性哮喘
近日，25岁的姑娘小丽由于鼻塞、流涕、气喘来到陈晔医生的门诊，结果被确诊为过敏性鼻炎，合并过敏性哮喘。
“早知道会这样，我那天真不该去看花的！”说到这次发作的起因，小丽满是懊悔。
原来，小丽是一位有着三年病史的“资深”过敏性鼻炎、哮喘患者，之前经过规范治疗和长期坚持用药，哮喘一直没有再发。只是由于是过敏体质，身体又偏瘦弱，鼻炎还是时有出现，特别是冬春或秋冬换季的时候。
前些日子，春暖花开，小伙伴们纷纷踏青出游，“看着朋友圈里的姹紫嫣红，我有点没忍住。担心花粉过敏，我没去那种花朵密集的景区，想着小区里就这么一棵樱花树，总不会有问题。”抱着侥幸心理，小丽在小区里的樱花树下走了走，拍了几张自拍就回去了。“没成想当天晚上，先是鼻子堵了，然后连着打喷嚏。”
“门诊里，像小丽这样的病人不少的。过敏性鼻炎没控制好，发展成过敏性哮喘。”陈晔说。这几年，呼吸道过敏性疾病的发病率明显增加，越来越多的人患上过敏性鼻炎，然而大家往往对鼻子的这点“小烦恼”并不那么在意，控制不好就引发哮喘。
呼吸道感染
刺激性气味易诱发哮喘
杨女士今年37岁，几周前因为一场猝不及防的降温着凉感冒了。本以为是一场小感冒，没想到咳嗽两周还不见好，抗病毒药、止咳药一直不停吃，仍然不对症。经过检查，被确诊为咳嗽变异性哮喘。
大多数的哮喘都跟接触过敏原有关，不过，感冒也会诱发哮喘。感冒咳嗽，导致气道高反应，再加上炎症因子的作用，咳嗽怎么也好不了，气道高反应持续存在，就会变成咳嗽变异性哮喘。反复感冒尤其以咳嗽症状为主的患者，咳嗽超过3周以上还不好应警惕咳嗽变异性哮喘。
除此之外，还要警惕空气污染、剧烈运动、病毒感染、二手烟、药物等非过敏性诱发因素。有哮喘家族史，以及长期接触某些化学物质的人群，其哮喘的发病率也会高于常人。
得了哮喘不要排斥激素治疗
自己加减药危害更大
俞大娘今年76岁，家住杭州市余杭区，半年前在当地医院被确诊为支气管哮喘，经过一段时间吸入药物治疗后症状缓解，于是她就自行停药。前一周，俞大娘再次出现咳嗽、气促等哮喘症状，来到陈晔医生的门诊。结合各项检查结果，确诊为哮喘急性发作。
最新数据显示，我国20岁以上成年哮喘患者多达4500多万人，但是成人患者不遵医嘱用药的发生率在50%左右。其实，在哮喘病人日常管理中最重要的一点，就是长期坚持规范用药。
陈晔介绍，哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，即使在没有症状时，气道炎症也是长期存在的，如果这时擅自停药或减量，就会导致炎症加重，使病情进一步发展，急性发作频繁发生，还可能发展成慢性阻塞性肺病，甚至肺心病。因此，哮喘患者需要定期到医院复诊，评估治疗效果和药物副作用，及时调整方案。哮喘得到控制后，患者也要定期复诊。
春季预防哮喘
记得“一避、二洗”
对于春季哮喘易发作的患者而言，及早采取预防措施尤为重要。预防的关键是“一避、二洗”。
“一避”是避免接触过敏原。过敏季节尽量减少外出，出门做好个人防护。当不得不暴露于过敏原密集的环境时，除佩戴口罩外，可在鼻腔内滴用香油或橄榄油，甚至使用花粉阻隔剂以加强局部防护。家里尽量不要养宠物，以减少猫狗过敏和真菌的吸入。
“二洗”是鼻腔冲洗。将它作为一种常规护理，外出回来后洗脸洗手和鼻腔，同时避免用手接触鼻腔，尽可能减少接触过敏原的机会。
另外，一些病情较为严重的患者可以预防性用药。像季节性哮喘患者或过敏性哮喘患者，在哮喘发病季节到来之前2到4周，可咨询医生使用相关药物来进行预防。
通讯员 沈笑驰 本报记者 林洁
