眼皮耷拉抬不起，脖子无力抬不起，胳膊没劲举不起，腿脚没劲走不动……生活中，你遇到过那种外表看起来很健康，但身体却特别“虚”，抬胳膊都费劲的人吗？是他们天生就是“林妹妹”体质，还是身体出了问题呢？
浑身无力 睁眼抬头都费劲
24岁的建德姑娘小林最近半年日子十分不好过，因为她“身体太虚弱”。小林原本是个开朗活泼的姑娘，工作之余喜欢健身和户外运动，身体素质很不错。但大约半年前，她的身体开始出现一些“不对劲”：上班对着电脑，没看一会儿就觉得很累，眼睛睁不开，脖子酸、抬头很费劲。
小林是平面设计师，伏案工作时间长，刚开始她以为是长时间对着电脑引起了眼睛疲劳和颈椎问题，多休息就能缓解。但随着时间的推移，小林的这种疲惫感越来越明显，每天都眼皮耷拉、四肢无力、浑身发软，傍晚尤其严重，晚上睡一觉，第二天早上才感觉轻松一些。
“也没干啥体力活，就在办公室坐着，怎么总是感觉很累？”备受困扰的小林去做了全身体检，没有发现明显异常，去医院看内科，也没查出明确原因。小林又去了另一家医院，医生怀疑是“重症肌无力”，建议她去上级医院排查。于是小林慕名来到浙大二院神经内科主任医师丁美萍处。
原因出在肌肉上
丁美萍详细询问了病史，发现小林的右眼眼睑有些下垂，进一步询问得知，小林有时候看东西会出现重影的情况。
“患者眼睑下垂、脖子和四肢无力，症状早晨轻、傍晚重，的确有重症肌无力的可能，不过确诊还要看相关检查结果。”丁美萍介绍。
随后的新斯的明试验、电生理检查和血液检查共同证实小林“虚弱”的病因是重症肌无力。
说起重症肌无力，很多人会感觉很陌生。的确，它是比较罕见的一种病，在大众中知晓度不高。且由于它的临床表现复杂多样，很多时候容易被忽略或误诊。
什么是重症肌无力？重症肌无力是人体神经—肌肉接头处的传递功能出现障碍而引起的慢性自身免疫性疾病。患者最常见的症状是容易疲劳，眼肌或四肢肌无力，且下午、傍晚或劳累后加重，晨起或休息后减轻，这种现象被称之为“晨轻暮重”。
丁美萍介绍，重症肌无力患者的易疲劳属于“病态疲劳”，与我们一般人的累不一样，他们稍微一活动，或者上班时都坐着，都容易感觉累。此外，根据疾病累及肌肉的部位不同，患者还可能会有以下症状：
累及眼肌，导致眼睑下垂，视力模糊，复视，斜视，眼球转动不灵活。临床上，大部分患者最早出现的症状都是眼睑下垂和复视；累及面肌，导致表情淡漠，苦笑面容，鼓腮漏气，鼻唇沟变浅；累及咽喉肌，导致饮水呛咳，吞咽困难，讲话没力气，构音困难、常伴鼻音；累及咀嚼肌，导致咀嚼无力，硬的食物吃不了；累及颈肌(屈肌)，导致颈软，抬头困难，转颈、耸肩无力；累及四肢，导致抬臂，梳头，上楼梯，下蹲，上车困难；累及呼吸肌，导致呼吸困难、无力。
正因为这些复杂多端的临床表现，很多患者在发病早期仅表现某一局部的肌无力，容易忽略或去眼科、内科等科室治疗，以至于不能及时查清病因，对症治疗。
作为一种慢性自身免疫性疾病，重症肌无力的发病原因尚不明确，普遍认为是与感染、环境因素诱导有关的自身免疫性疾病。同时，患者中有65%~80%有胸腺增生，10%~20%伴发胸腺瘤，因为胸腺是人体的免疫的中心器官，与人体免疫功能和各种免疫性疾病密切相关。在发病率上，重症肌无力在各年龄段都有发病，女性患病率大于男性，以20~30岁年轻女性居多；男性患者以50~60岁居多，且常常合并有胸腺瘤；儿童患者以1~5岁居多。
重症肌无力可怕吗？
很多人一看到重症肌无力往往很害怕，因为名字中有“重症”两个字。其实，重症肌无力大多不是“重症”，而是可逆转、可治疗的。医生会根据患者的具体病情采取个体化治疗，包括药物治疗和胸腺切除手术治疗。
丁美萍依据小林的病情进展，为她进行了药物治疗，一段时间后小林易疲劳的情况大大缓解，眼睑恢复正常，手脚也有力气了。
当然，越早发现，治疗相对也越容易。重症肌无力的患者往往表面“看起来很好”。但随着病情发展，患者的行动会越来越困难，后期可能连简单的喝水、吃饭、走路都难以做到，甚至会呼吸困难、危及生命。
丁美萍提醒大家，若出现活动后疲劳无力，眼睛下垂，下蹲、站立、举手吃力，且症状下午比早上严重，要及时去正规医院神经内科排查重症肌无力。
此外，重症肌无力容易复发，日常生活中，患者要注意劳逸结合，避免过度劳累，作息规律，不要熬夜；预防感冒、腹泻。重症肌无力患者抵抗力较差，感冒腹泻等病毒感染容易诱发或加重病情；按医嘱服用药物，按时随访复诊，以根据病情调整治疗或用药方案。(孙敏慧)
