杭州日报讯(记者柯静通讯员王家铃李文芳)站起来头痛到炸裂，躺着却啥事没有，深圳女白领林楠(化名)这一个月来被怪病缠身。三进医院后，病因明确，脑子里的“水”漏了——自发性脊髓脑脊液漏出症导致了体位性头痛。为寻找最佳诊疗方案，林楠北上杭州，找到了浙大邵逸夫医院疼痛科主任医师何非方。
头痛三进医院
林楠今年29岁，平常工作强度大，几乎全年无休。但她懂得劳逸结合，平常喜欢瑜伽、打羽毛球等运动，但碰上工作棘手时，她偶尔也会偏头痛。
一个月前，林楠外出途中头痛欲裂。“从来没有这么头痛过！”林楠只能回家，吃了止痛药，躺在床上休息，躺着的时候没感觉，但一起身，这种剧烈的疼痛感就又来了。
第二天依旧没有好转，林楠上医院就诊。经过检查，医生怀疑是食物中毒引起的偏头痛，于是开了止痛药，林楠回到家又继续躺着睡，但站起来依旧头痛厉害。
两天后，林楠只能换家医院就诊。急诊医生联合神经内科医生诊断后，说头痛可能是低颅压导致。由于低颅压患病概率较低，且八成的病人可通过不断补液自愈。林楠一边静脉补充生理盐水，一边不断喝盐水。两天后回家，林楠静卧，但站起来依旧头痛。
林楠只能“三赴”医院，寻找病因。核磁共振结果显示：林楠脑脊液漏出，漏的地方位置高，漏口大。接诊医生说：“这是他们建院以来见过的漏口最大的病例。”
健康人为何脑脊液漏了
病因虽然确诊，但治疗方案却很难确定。就在当地医院束手无策时，林楠查阅文献和资料，迅速给自己找了医生——邵逸夫医院疼痛科何非方医生。
11月5号，在邵逸夫医院下沙院区，何非方团队为林楠成功堵住了漏洞。“目前国际上，对这类疾病的手术方法有多种，但林楠漏洞的位置在颈部第2、3段，这是个很重要的位置。位置越高，神经簇多，一旦有脊髓神经的损伤，肢体麻木所涉及的部位就越多。”何非方说。
林楠不解的是，脑脊液怎么就漏了？何非方解释：脑组织和脊髓漂浮在一个“水囊”里，水囊的壁是由硬脑膜和硬脊膜构成的，里面的“水”就是脑脊液。但有的患者脊柱节段硬脊膜先天发育不良，在硬脊膜上形成了囊肿、憩室等薄弱结构，一旦发生破裂，脑脊液就漏了，水囊中的物理支撑不平衡，就会出现林楠那种“躺着不痛，站起来剧痛”的突发性剧烈体位性头痛。
事实上，对硬脊膜薄弱人群，就需要格外留心。“生活中一个不经意的动作，比如咳嗽、便秘、颈部推拿、练瑜伽、摔倒、驾驶、剧烈运动、蹦极、大笑等，都会导致硬脊膜的破裂，脑脊液的大量漏出。”何非方说。
“低颅压虽然非常小众，但却是一种可以治愈的疾病。但一旦误诊，被当成颈椎病、偏头痛或其他疾病来治疗的话，很容易拖成硬膜下血肿甚至脑疝以致威胁生命。”何非方说，如果有突发性头痛无法缓解，建议第一时间到医院就诊，做脑部CT、磁共振，以及脊柱等检查。
