王女士(化名)，今年29岁，家住慈溪。今年3月，她怀上了二胎，全家人都非常高兴，天天盼着这位家庭新成员的到来。
怀孕期间，偶尔有些头痛、恶心是难免的，作为一个二胎妈妈，王女士也曾经历过，当碰上类似情况的时候，基本不会过于紧张和在意。可没想到，8月底，本以为又是一次正常的妊娠反应，却差点造成不可挽回的严重后果……
都市快报见习记者张慧丽通讯员张颖颖
怀孕30周头痛恶心伴发热被诊断为自发性脑出血
王女士怀孕30周，孕程过了大半，眼看着离预产期只剩两个月出头的时间。
8月18日，王女士感到左边太阳穴有些疼痛，但不是非常剧烈，原以为是正常孕期反应，谁知道，两三天后，头疼的症状不仅没有缓解，反而愈演愈烈，还发起了烧。
赶紧去慈溪当地医院就诊，当地医院考虑是脑膜炎，给王女士注射了青霉素，却并没有明显效果。于是，转至宁波某医院，做了脑电图检查，显示轻度异常，建议转至上级医院就诊。
8月26日晚上，下着暴雨，120救护车载着王女士一路飞驰到杭州。辗转多家医院后已经昏迷的王女士被送到了浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院抢救室，初步诊断为自发性脑出血。
孕妇和胎儿
从死亡边缘被拽了回来
脑出血量极大，患者处于昏迷状态，生死关头，手术必须争分夺秒。
由医务科牵头，迅速组织神经外科、产科、神经内科、放射科等多个科室的专家进行重大疑难病例讨论。神经外科副主任杜权接到值班医生的电话后，立刻从家中赶往医院，途中多次和产科王志华主任沟通病情。
讨论结果确定先行剖宫产术，后立即行开颅血肿清除术和畸形血管团切除术。
“患者腰穿结果显示血性脑脊液，脑部CT提示右侧额顶叶巨大血肿，血肿量在60ml左右，伴有周围水肿，右侧脑室明显受压。”杜权解释，患者已经昏迷，在这样紧急的情况下，继续妊娠不仅会对大人的身体造成严重负担，胎儿的性命也难保。因此，先进行剖宫产手术再清血肿的方案为佳。
次日凌晨1点，患者被推进手术室，1小时之后，腹中胎儿顺利出生，立刻被送入NICU(新生儿监护室)观察治疗。
紧接着，是开颅清除血肿，可手术途中却碰上了大麻烦。由于情况紧急，术前来不及为患者进行CT血管造影，无法根据影像判断脑部血管是否有畸形。恰恰在术中发现患者还存在脑动静脉畸形的情况，再加上出血量极大，手术难度骤然增加数倍。稍有不慎就会造成无法挽回的后果，对主刀医生的技术水平和心理素质都是极大的考验。
手术过程中，杜权临危不乱，保持镇定，凭借着多年经验，判断出动静脉畸形的血流方向，迅速又准确地清除患者脑部血肿的同时，一并切除了畸形血管团。
当天清晨5点半左右，最后一针缝合完成，一大一小终于都被从死亡边缘拽了回来。
经过一段时间的观察与治疗，目前，王女士和孩子均已康复出院。
怀孕期间
女性应注意预防妊娠合并脑血管病
女性在妊娠期间，尤其是妊娠中晚期，由于血容量增加、血液黏稠度变高、高龄等多方面因素的影响，相比于非妊娠期间，更容易发生脑血管意外。主要形式可表现为脑出血、脑梗死及蛛网膜下腔出血。
杜权说，这次的患者王女士就属于典型的妊娠合并脑血管病情况。
“这类患者大多发病突然、进展快，初期主要表现为头痛，逐渐发展为意识不清或昏迷，若患者本人及家属不重视，还会延误诊治，更加危险。”另外，由于怕放射线辐射对腹中胎儿造成影响，很多患者及家属会拒绝CT等放射性检查，杜权强调，如果已经到了不得不做CT的情况，患者还是应该积极配合，听从医生的判断。毕竟，在医务人员的眼里，保住患者的性命是第一位的。
杜权表示，妊娠期间，女性应该根据产科医生的建议，定期产检，适时监测胎心，保持血压稳定；如果是有癫痫病史的女性，要注意预防癫痫复发。
妊娠期合并脑血管病原因众多，对于不同原因所致的脑血管病，病情允许情况下宜先明确病因再进行指导治疗。妊娠合并脑血管病病情凶险、病因复杂，及早弄清楚病因，在掌握治疗原则的前提下，趋利避害，以求最佳的治疗方案。
