每年10月8日是“全国高血压日”，今年的主题是“18岁以上知晓血压”。
数据显示，我国18岁以上人群高血压的患病率、知晓率、治疗率和控制率分别为25.2%、51.6%、45.8%和16.8%。
杭州萧山的李大叔今年55岁，看着身材挺匀称，长得也不胖的他，却因为家族史得高血压20多年了，用了5、6种降压药，血压都降不下来。今年初，李大叔涨红着脸走进了浙大一院心血管内科门诊。“当时来的时候，收缩压有180mmHg，舒张压有110mmHg，都远高于正常值。”接诊医生回忆，结合李大叔的自述，这20多年来其血压一直都没有降到过正常范围，考虑到病情严重性，将他收治入院，全面诊断、系统治疗。
情况比想象的严重！检查发现，高血压已经导致李大叔出现肾脏损伤、动脉粥样硬化、心脏肥厚，而这些疾病又反作用使血压更难控制，陷入恶性循环。血压的昼夜节律也消失了，正常人在夜间休息时血压会比白天低一点，但血压监测显示，李大叔白天和晚上的血压基本无差。
针对李大叔的身体状况，医院为他制定了个性化治疗方案，通过规范用药，对症治疗脏器损伤和控制血压，终于使李大叔的血压开始下降。
“持续这么多年的高血压，算是难治性高血压了，根据问诊信息，这一方面跟他高油、高盐的饮食习惯有关，也跟他一直不规律服药有关。”医生解释，如果继续任由病情发展，很可能出现心衰、中风。
高血压在年轻人群中也越来越高发，根据《中国高血压防治指南(2018年修订版)》，我国18～24岁、25～34岁、35～44岁的青年高血压患病率分别为4.0% 、6.1% 、15.0%。
今年32岁的周先生是一名电商创业者，虽然在周围人眼里算是个小老板，但工作强度和压力也不小。创业初期，为了业务几乎每天都熬夜，一晚上只睡3、4个小时，还有严重的打呼噜情况，吃饭靠外卖，解压靠抽烟，体重也飙升至180多斤。而等到一切稳定下来，好不容易可以早睡了，他却发现自己失眠了。差不多2年前，周先生被查出高血压。
去年开始，在家人的要求下，他一直在浙大一院心内科就诊随访，因为血压一直处于180mmHg/120mmHg，属于三级高血压(重度)，医生用了3个月的药物治疗才使他的血压开始下降，并要求他定期复诊，改善生活方式，如调整作息、严格低盐低脂饮食、减脂减重等。
据了解，高血压的危险因素包括遗传、年龄以及不良生活习惯等。
高钠盐饮食。人体对钠的生理需求量很低，摄入过多的钠会导致水和钠潴留，血容量增加并导致血管管腔变细，血管阻力增加，从而使血压增高。
超重和肥胖。中国成年人超重和肥胖与高血压发病关系的随访研究发现，随着体重指数的增加，超重组和肥胖组的高血压发病风险是正常体重组的1.16～1.28倍。
过量饮酒。研究发现，限制饮酒与血压下降显著相关，酒精摄入量平均减少67%，收缩压和舒张压分别下降3.31mmHg和2.04mmHg。
长期精神紧张。包括焦虑、担忧、压力、愤怒、恐慌等在内的精神紧张可激活交感神经使血压升高，精神紧张者发生高血压的风险是正常人的1.18倍。
其他危险因素。高龄、高血压家族史、缺乏体力活动等也会引起高血压。
高血压患者不仅会发生心血管风险，如脑卒中、冠心病，还会损害心脏、肾脏、大血管、眼底、脑等靶器官，合并高血糖、高血脂、高尿酸血症等代谢问题，必须要引起足够的重视，积极预防、及早治疗、综合管理。
那么如何判断自己是否是高血压？通常，在规范条件下，在不同时间测量血压，若血压值2次超过正常值(收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg)就可以认为是高血压。
当然，也有人一到医院测量血压就会紧张，可能出现“白大衣高血压”现象。医生建议，可以通过家庭血压监测来实现自我监测。
家庭血压监测需要使用经过国际标准方案认证的上臂式家用自动电子血压计，不推荐腕式血压计、手指血压计、水银血压计。
建议每天早晨和晚上测量，清晨测量应在醒后1小时内、排尿后、早餐前和服用药物前进行，夜间测量应在睡觉前进行，每次测2~3遍，取平均值；连续测量7天，取后6天血压平均值，平均家庭血压≥135/85mmHg，则认为是血压升高。
一旦确诊为高血压，就要到专业医疗机构的心血管内科就诊，并在医生的指导下规律服用降压药。降压药必须坚持使用，切不可自己随意停药。
同时要调整生活方式。减少钠盐摄入，平衡膳食，每人每日食盐摄入量逐步降至6克以内，多吃蔬菜和水果；控制体重，体重指数(BMI)控制在24以内，男性腰围小于90厘米，女性腰围小于85厘米；不抽烟，避免被动吸烟，不饮酒或限制饮酒；增加中等强度的运动，每周开展4～7次每次至少30分钟的运动，如健走、游泳、太极拳等；减轻精神压力，保持心理平衡。
医生提醒，生活方式的干预在任何时候对任何高血压患者都是合理有效的。
雷小蒙
