胸痛、心跳骤停，甚至猝死，很多人首先想到的是心梗或恶性心律失常。实际上，心脏瓣膜病也会引起这些严重的后果。
国内著名心血管病专家、浙江大学医学院附属第二医院院长王建安教授说，一些主动脉瓣严重狭窄患者，会突发心绞痛、晕厥，甚至猝死。如果没有得到及时有效的治疗，中位生存时间平均只有2年，比恶性肿瘤的预后还要差。
都市快报首席记者俞茜茜通讯员方序
75岁做了心脏超声才发现自己有先天性心脏病
83岁的虞大伯(化名)是杭州人，家住西湖区。他原先身体底子不错，除了有高血压，其他没有什么大问题。
虞大伯的儿媳妇周女士是一家基层医院的内科医生。2011年，那时候虞大伯75岁，有一次周女士给他量完血压，顺便用听筒帮他听了听心音，没想到，这一听发现了异常。
“爸爸的心脏有杂音，和正常的心音不一样。”当时，周女士建议去医院做个心脏超声检查，但虞大伯觉得自己身体没问题，检查的事情就不了了之。
2012年年底，有一天虞大伯起床后觉得胸闷不适，这才到医院做了个心脏超声检查。结果发现，他的主动脉瓣和正常人不一样。
正常的主动脉瓣由3个瓣组成，但有一部分人因为先天原因，天生主动脉瓣只有2瓣，医学上也称为“二叶瓣畸形”，易导致血流异常，日积月累形成瓣膜磨损，引起主动脉瓣狭窄。
二叶瓣畸形对心脏的影响有轻有重，有些严重的可能在新生儿或未成年的时候就出现症状，需要及时手术。也有一部分二叶瓣畸形的人群，早期没有任何症状，随着时间发展，到了成年后甚至中老年阶段，才会出现症状。
虞大伯就属于后者。根据评估，他就是因为二叶瓣畸形导致重度主动脉瓣狭窄，从而引起胸闷不适的症状。
在此之前，虞大伯一直不知道，自己有先天性心脏病。
刚查出二叶瓣畸形时，虞大伯的心功能还正常。谁也没想到，病情的发展会这么快。仅过了半年，他再次出现胸闷气急、呼吸困难的症状，检查发现他的心功能已经明显下降。
大伯大喝一声后猝死了
幸好当医生的儿媳妇正好在家
从那以后，虞大伯病情发作得越发频繁，而且每次症状都在加重。到了2014年上半年，他几乎已经无法走路了。
周女士回忆，“那时候爸爸大部分时间都坐在床上，连起身拉蚊帐都很吃力，走路就更困难了。我们家离浙大玉泉校区很近，只有100米左右的距离，爸爸每天都要到那里散步的。那段时间，他只能坐在轮椅上，让家人推着去。”
2014年9月的一天，虞大伯一早起来到院子里休息，结果看到有两个路人在院子外面，爬上枣树偷摘枣子。
这棵枣树是早年虞大伯亲手栽种在院子里的，多年来把它当成宝贝。看到路人这样随便糟蹋，一下子着急了，冲着摘枣子的人喊：“你们怎么能不经过主人同意，随便摘枣子啊？”
两个路人见状，没有理睬虞大伯，自顾自地走了。虞大伯一生气，结果失去意识倒地不起。
当天幸好周女士休息在家，她立刻拨打了120，然后一刻不停地为虞大伯进行心肺复苏。“我不停地按压心脏，按了10分钟左右，没力气实在按不动了，但理智告诉我，一定要坚持按压，等到120医生来。”
周女士说，“当时我心想，这次爸爸可能真的回不来了……就在这时，爸爸的手动了一下，呼出了一口气，心跳回来了！”
这时，120救护车也到了，把虞大伯送到了医院急诊。
手术前两天呼吸心跳再次骤停
经过一系列检查，医生说虞大伯是因为主动脉瓣狭窄的旧疾，再加上一下子情绪激动，导致心跳骤停。幸亏周女士在身边，第一时间心肺复苏，才避免了悲剧发生。
当年10月底，虞大伯再次因为旧疾发作，到浙江大学医学院附属第二医院心内科就诊，接诊的是刘先宝副主任医师。心脏中心专家团队仔细评估了虞大伯的情况后，认为可以通过经导管主动脉瓣置换术，为虞大伯重新换一副瓣膜，解决主动脉瓣狭窄的棘手问题。
这是浙大二院院长王建安教授率领的心脏团队开展的创新技术，只在大腿根部开一个小洞，用一根粗不过圆珠笔芯的导管携带人工瓣膜，从大腿根部血管进入，通过股动脉把人工瓣膜送至心脏的病变部位，人工瓣膜打开后就会取代原本已损坏的瓣膜。用不开刀的方式进行心脏瓣膜置换，使原本需要“开胸”完成的手术实现了“微微创”。
周女士说，“我们听到这个消息，真的是太高兴了！原本以为没有机会手术了。”
完善术前准备等待手术过程中，11月11日那天，虞大伯又突发晕厥、心跳骤停，所幸再次抢救回来了。11月13日早上8点多，心脏团队为虞大伯做了经导管主动脉瓣置换术，手术仅用了40分钟。
手术后第二天，虞大伯的不适症状明显缓解，不仅睡觉能躺平，也能下地走路了，一周后就出院回家了。随访到现在，已有五年时间，他一直健健康康的，前几天还和家人一起去逛宜家。
杭州人寿命越来越长
心脏瓣膜出现问题的人也越来越多
心脏瓣膜病是由各种原因引起的心脏各瓣膜(主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣)狭窄或关闭不全等病理改变的总称。瓣膜就相当于心脏各通道之间的门，门打不开或关不拢，就会影响血流的通畅，导致患者心脏负担加重，最后心力衰竭。
研究显示，65岁以后心脏瓣膜病发病率直线上升，75岁以上老年人的发病率高达13.3%，仅次于高血压和冠心病。
2010—2015年，浙大二院心脏团队对近14万人群进行调查，研究中国人群心脏瓣膜病的疾病谱。
以前的心脏瓣膜病，主要以风湿性心脏病引起的为主。风湿性心脏病和细菌感染相关，但近年来随着医疗卫生的发展，现在风湿性心脏病越来越少见了。
如今，随着人民平均寿命拉长以后，因为瓣膜老化引起的退行性心脏瓣膜病发生率明显增高。就像机器零件一样，瓣膜使用年限长了，会发生老化，一定程度后就需要维修、更换。
还有一部分心脏瓣膜病，是因为有先天性的心脏畸形，最典型的就是二叶瓣畸形的人，刚开始没有症状，经过十几年甚至几十年的发展，逐渐发展为重度主动脉瓣狭窄，需要及时治疗。
从年龄来看，瓣膜老化引起的退行性心脏瓣膜病，患者年龄主要集中在60—80岁，而风湿性心脏病和二叶瓣畸形引起的心脏瓣膜病，患者年龄相对年轻，以40—60岁居多。
主动脉瓣狭窄对人体的危害最大
许多病人比恶性肿瘤患者预后还要差
在心脏瓣膜病当中，主动脉瓣狭窄对人体的危害最大。重度主动脉瓣狭窄的患者一旦发生心绞痛、昏厥等不适，如果没有得到及时有效的治疗，中位生存时间平均只有2年，比恶性肿瘤的预后还要差。我国每年约有20万新增主动脉瓣膜病变的患者等待治疗。
在主动脉瓣狭窄的患者当中，有一部分像虞大伯一样，是因为先天性的二叶瓣畸形导致的。他们以前没有发现，随着年龄增长逐渐出现症状，这才发现有二叶瓣畸形的问题。
为这类患者换瓣膜，微创置换难度更高，并且可能增加手术并发症。因此，国际上一度把二叶瓣畸形视为微创主动脉瓣置换的相对禁忌证。
“经导管换瓣手术中，西方只有3%左右的二叶瓣畸形导致的瓣膜病患者，而我国却占到40%-50%，如果我们不解决这个难题，就意味着中国有将近一半的病人不能得到有效治疗。”
为此，王建安教授团队根据国人主动脉瓣钙化较重、二叶瓣畸形比例相对较高等实际特点，在国际上首次提出“杭州方案”，提高手术的安全性和有效性，获得了国内外同行的高度认可。此外，他领导医生团队和工程师团队，研发了国内首个可回收、可精准定位的人工瓣膜。应用“杭州方案”和杭州制造的“中国瓣膜”，该心脏团队实地指导欧洲、拉美、亚太地区4个国家7大中心和国内55家医学中心的经导管主动脉瓣置换手术，不但有国内的心内科医生，还有来自美国、韩国、印度、巴西、阿根廷、哥伦比亚、菲律宾等全世界各地的心脏介入医生来浙二接受培训。
王建安教授说，“正是看到临床患者的需要，专家学者将自己的经验和技术，经过产学研一体的创新，开发研究出最新成果，并投入产业，应用到更为广泛的临床人群，以最快的速度实现‘创新成果’转化，造福广大患者。”
