消化道恶性肿瘤的发病率位居恶性肿瘤发病率的前列。但很多早期消化道肿瘤没有任何症状，诊断的最好办法就是胃肠镜检查。专家认为，只有包含胃肠镜检查的体检才是全面而科学的体检，并再一次强调，胃肠镜检查是很多胃肠疾病诊断的“金标准”。
胃肠好也不能麻痹大意
“胃癌、食管癌、结直肠癌等消化道恶性肿瘤占据癌症的‘半壁江山’，发病率日益升高。而早期消化道恶性肿瘤常无症状，主要的诊断手段就是胃肠镜检查。”北京大学首钢医院消化内科主任贾淑娟表示。
“许多人觉得自己平时胃肠很好，不需要检查。但这样极容易麻痹大意，等到消化道有症状时已为时晚矣。对于肿瘤而言，早发现、早诊断及早治疗是降低癌症死亡率和提高生存率的主要策略。”中华医学会消化内镜学分会主委、中国人民解放军总医院消化科主任令狐恩强说。
令狐恩强介绍，胃肠镜检查的意义不仅仅在于“发现”“观察”，还在于“切除”“去根”。胃肠镜检查在发现早期胃肠癌并使患者得到及时有效的治疗之外，还能同时在内镜下微创处理腺瘤性息肉等癌前病变，从而将肠癌消灭于萌芽之前。“消化道癌大部分源于癌前病变，而癌变往往可经历较长的时间，有的长达10年以上，这便给了我们可干预的机会。”
胃肠镜检查通常可分为普通和无痛两种，生活中让人们害怕恐惧的一般是普通类的检查。贾淑娟介绍，胃镜检查都会进行麻醉，但有局部麻醉和全身麻醉的区别。普通胃镜是通过含服局麻药后进行胃镜检查，病人在整个过程中都是清醒的。胃镜通过咽部进入食管时，局部较敏感的人可能会恶心、不适等。全身麻醉则是通过静脉注射麻醉剂，让人沉睡，一觉醒来，检查已经完毕，检查过程没有痛感或不适感。
普通肠镜检查一般是不需要麻醉的，检查过程中可能会有一些腹胀、腹痛。无痛肠镜检查过程与无痛胃镜检查相似，“睡一觉”即可。
如果检查者咽部较敏感、对疼痛耐受能力过差，或者追求检查过程舒适，则可以选择无痛检查，但费用会有所增加。
令狐恩强表示，除了上述传统的插管胃肠镜检查之外，近年来人们还在不断探索更舒适的检查模式。以胶囊胃镜为例，“受检者随水吞下一颗内置摄像与信号传输装置的胶囊，医生通过精准控制胶囊在胃里的运行轨迹，15分钟就可完成胃部检查。”
缺席普通人的常规体检
虽然胃肠镜检查十分必要，也在检查形式上有所突破，但目前普通人的常规体检一般没有该检查项目，只有高端体检或某些有要求的人群，才会做这些检查。
为何胃肠镜检查会在普通体检中缺席？
令狐恩强指出，该类检查操作较为复杂，需进行肠道准备、器械消毒，且需要相关的技术与配套设备才能开展。此外，侵入性内镜检查存在一定的风险，不像B超等无创检查比较简单、无需特殊准备、身体伤害风险较小。所以，患者、医院、体检观念等方方面面都有阻碍，未能成为常规体检项目。
然而，在欧美发达国家以及日本等，对于50岁以上的人群，胃肠镜检查是常规体检项目。“例如在日本，晚期胃癌的病人非常少，原因是日本国民体检一般都会把胃镜纳入必检项目。政府将胃镜体检项目纳入相关法规保障之中，作为一项社会福利免费向市民提供，并督促完成。日本40岁以上有症状的患者、50岁以上没症状的人，每年都会定期做胃镜检查。胃镜大大提高了胃癌的早诊早治率，因此日本早期胃癌的发现率很高，但死亡率却很低。”令狐恩强说。
反观国内，虽然很多医院都拥有世界先进水平的内镜检查技术，但能主动做胃镜普查的市民少之又少。“除了家里有直系亲属得过胃癌等消化道癌症的病人外，在门诊中，遇到更多的还是‘恐惧’做胃镜的病人。”令狐恩强说。
“公众对胃肠镜的重视程度、合理认知程度还有待提高，科普宣传十分重要。”贾淑娟补充道。
两位专家均迫切希望将消化内镜检查纳入常规体检，由此可通过内镜下早发现早治疗，最大程度减少疾病带来的身体、精神健康危害及经济损失。
高危人群40岁就要去检查
哪些人需要做胃肠镜检查？
“对于出现消化道不适的人群，建议在医师的指导下考虑胃肠镜检查。症状如胃部不适，上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等，也包括肠道不适、排便习惯改变、大便性状改变等。”贾淑娟表示，这些症状在生活中比较常见，很多人以为就是普通的胃肠炎，不予重视。实际上，早期胃癌也可能表现出类似的征兆，切不可大意耽误治疗。出现食欲不振、贫血、消瘦等“报警”症状及便血的的病人，或体检发现大便潜血阳性者，更应尽快完成胃肠镜检查，以便能及时发现病变并治疗。
虽然胃肠不适让人们疼痛、萎靡，但也变相地提醒和督促人们去进行相应检查，及早发现病症。而每个硬币都有两面，还有一些人群，由于身体没有相关患病征兆，不会发出“报警”信号，故极易陷入“得病不自知”的漩涡，这样的人群也应该提高警惕，进行胃肠镜检查。
与日本等国家倡导的理念相同，“50岁以上的人群，即便没有症状，也应进行一次胃肠镜检查。”贾淑娟指出，如果检查结果呈阳性，如息肉、胃溃疡等，应及时治疗并定期复查。
虽然大部分癌症原因尚未探明，但通常与遗传有关，因此，有消化道肿瘤家族史的人群应格外注意。有专家指出，这类人群可将初检年龄提前到40岁甚至35岁。
初检很重要，不过，发现病症、治疗之后，及时复查、定期监测也必不可少。贾淑娟指出，一旦发现病人有某些癌前病变，如内镜下病理提示有异型增生等情况，治疗后建议病人一年之内复查一次，再根据复查情况决定下次检查时间。病情相对复杂或严重的病人，可将复查时间缩短至3～6个月。再如，特别严重的萎缩性胃炎，也要一年复查一次。
专家们都认为，胃肠镜检查不能躲，也没有必要躲，毕竟临床中有多个选项可供选择。检查之后，无病可安心，有问题也可早发现、早治疗。不论结果如何，都是健康管理的最优解。
马爱平于紫月
